요실금의 정의, 증상, 원인 및 치료

요실금의 정의, 증상, 원인 및 치료에 관한 사항은 다음과 같습니다.

정의 : 요실금(urinary incontinence)이란 체외로 요를 운반하는 요괄약근의 기능부전으로 생기며 실금이란 대변이나 소변, 정액 등의 배설을 조절할 수 없는 상태를 말한다.

증상 : 스트레스성 요실금(긴장성 요실금)은 기침, 채채기, 웃음, 격심한 운동 등과 같은 신체적인 자극에 의하여 불수의적으로 요 분비물이 배출되는 상태를 말하며 다산모나 갱년기 여성에서 많이 보인다.

원인 : 괄약근의 약화, 복부 회음부 조직의 쇠약 등이 원인이 되며 종양, 요로감염, 약물 등도 원인이 될 수 있다.

치료 : 현재 운동요법, 약물치료와 수술 등이 시도되고 있지만, 다양한 수술 방법의 개발에도 불구하고 아직까지 재발률이 높은 편이다. 실제로 잘 낫지 않는 병으로 알고 그냥 포기하고 지내는 여성이 의외로 많이 있다.

1. 요실금이 발생하는 이유

배뇨의 생리학적 기전을 보면 먼저 방광에 소변이 차면 대뇌에 배뇨 욕구가 전달되어 대뇌, 척추 및 골반 신경의 보정에 의하여 먼저 요도 괄약근이 이완되어 요도가 열리고 난 직후 복압 및 방광근이 수축되어 배뇨가 시작됩니다. 따라서 요실금의 원인으로 요도 괄약근의 이상에 따른 복압성과 방광근의 비정상적 수축에 기인한 긴장성으로 구분할 수 있습니다.

2. 요실금이란?

아이를 낳거나 난산등으로 골반 근육이 느슨해져 요도 괄약근이 복압을 받을 수 없는 위치로 쳐지게 되면 기침이나 크게 웃을때 같이 배에 힘이 들어가면 이 복압에 의하여 소변이 새게 되지요. 이것이 복압성 요실금이고 여성 요실금의 대부분인 70-80%를 차지합니다.

자신도 모르게 또는 본인의 의사와 상관없이 소변이 옷에 저리게 되지요.

여러 종류중에서도 제가 관심있는 분야는 복압성 요실금입니다.

이러한 증상은 여성의 상당수에서 경험하고 있으나 수치심 때문에,또는 무지에서 방치하는 경우가 많습니다. 이로 인하여 상당수에서는 사회생활의 제약 뿐만이 아니고 정상적인 일상생활까지 제한되는 경우가 많습니다. 또한 이러한 증상이 여성이 가장 여유를 가지고 즐길 수 있는 40-50대에 발생한다는 것입니다. 하지만 이 요실금은 거의 완치할 수 있습니다.

3. 요실금의 종류

복압성 요실금
즉 아이를 낳거나 난산등으로 골반근육이 느슨해져 요도 괄약근이 복압을 받을 수 없는 위치로 쳐지게 되면 기침이나 크게 웃을때 같이 배에 힘이 들어가면 이 복압에 의하여 요실금이 발생하게 됩니다. 이것이 복압성 요실금이고 여성 요실금의 대부분(70-80%)을 차지합니다

절박성 요실금
소변이 자주 마렵거나 마려운 순간을 참지 못해 소변을 져리게 되는 절박성 요실금은 비정상적 방광수축에 기인하고 주로 뇌졸중, 척추손상, 방광출구의 폐쇄 및 급만성 방광염이 원인이 될 수 있습니다. 또한 복압성 요실금의 30%에서 절박성 요실금이 동반하기도 합니다.

4. 요실금의 치료

약물치료법 :
주로 절박성 요실금인 경우에 효과적이나 심하지 않은 복압성 요실금에도 효과가 있습니다. 완전한 치료보다는 증상의 완화에 그 목적이 있고, 따라서 방광수축이완제 혹은 요도 괄약근 강화제를 처방하고 있습니다.

골반근육 보강법 :
소변을 참게하는 요도근 및 골반근을 보강하므로서 요실금을 방지하는 방법으로 항문괄약근을 강화하는 방법이 있고, 최근에는 요실금 에어로빅도 소개되고 있습니다. 또한 질내에 전기자극을 통해 골반 및 요도근을 보강시키는 전기자극 치료도 있습니다. 이들 방법들은 심하지 않은 복압성 및 절박성 요실금에 모두 효과적이나 본인 자신의 상당한 노력도 필요하겠습니다.

요실금 방지기구 :
질내에 펫사리, 탐폰 등을 이용해 방광입구를 받혀줌으로서 복압성 요실금을 방지할 수 있는데, 일회용이기 때문에 자주 바꿔야 하는 불편은 있어도 간단하고 합병증이 없어 이용율이 점점 높아지고 있습니다다.

수술적 요법 :
위의 여러 가지 방법으로 치료되지 않는 심한 복압성 요실금 환자에게 시행합니다. 과거에는 개복하여 시행하였으나 최근에는 출혈이 거의 없고, 회복이 빠르며, 피부상처가 거의 없는 복강경을 이용한 방법이 보편화되고 있지만 Raz 법과 질전벽 성형수술법을 이용하여 재발율을 많이 낮추고 있습니다. 이러한 수술적 치료는 입원 및 마취가 필요한 단점이 있지만 치료효과는 타의 추종을 불허할 정도로 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

수술시간은 약1시간30분가량이며 마취는 전신마취 대신 부분마취도 가능하며 입원기간은 상태에 따라 다소 틀리지만 약 4-5일 정도이며 젊은 여성인 경우 이쁜이 수술과 같이 할 수 있는 장점도 있습니다. 수술비용은 수술범위에 따라 다소 차이가 있겠지만 약 50만원정도입니다.

5. 요실금의 예방방법

1.비만의 예방
2.규칙적인 운동
3.자극성 음식 및 음료의 과다섭취 금지
4.변비방지
5.소변참는 시간을 늘려본다
다시 한번 얘기하지만 요실금은 치료할 수 있습니다.

6. 요실금의 예방방법

• 요실금은 질병이 아니고 노화로 인한 자연스런 현상이다?
  아니다. 요실금 그 자체로는 질병이라고 할 수 없지만, 분명한 것은 저절로 증세가 생기는 것이 아니며, 노화로 인해 발생하는 일반적인 증상이라고는 할 수 없다. 요실금은 다른 질병으로 인한 결과일 수 있으며 방광이나 그 신경조직에 연관된 본질적인 문제로 인하여 발생할 수 있다.
• 요실금은 걱정할 만큼 심각한 것이 아니다?  
  아니다. 요실금은 방광과 방광을 지지하는 구조 또는 그와 연관된 인체 기관의 기능이 이상을 일으킨다는 신호이기 때문에 잠재적으로 심각하다고 할 수 있다. 요실금 환자는 방광감염, 우울증 등에 걸릴 위험성이 높으며, 요실금으로 인한 불편하고 예측할 수 없는 당황스러움으로 인하여 일상생활이나 대인관계에 상당한 지장을 초래한다. 또한 수면을 방해하거나 부부관계의 친밀감에 큰 장해가 되기도 한다.
• 평소 건강관리를 잘 하므로 요실금에 걸릴 위험이 없다?
  아니다. 불행히도 요실금은 남녀 모두에게 특별한 위험요소나 징후없이 발생할 수 있으며, 많은 요실금 환자들이 자신도 모르는 위험 요소를 지니고 있다.
• 젊기 때문에 요실금에 대하여 걱정할 필요가 없다?
  아니다. 아직 젊기 때문에 걱정할 필요가 없을 수도 있지만, 방광문제는 나이와는 무관한 것이므로 평상시 관심을 가지고 주의를 기울여야 한다. 복압성(긴장성)요실금 여성 환자 3 명중 1 명이 35 세 이전에 발생하고 있다.
• 나이가 너무 많아 요실금 치료가 불가능하다?
  아니다. 요실금 치료에 나이는 아무런 장해가 되지 않는다. 요실금은 나이와 증상의 정도에 관계없이 치료될 수 있으며, 완치도 가능하다. 인생에 있어 나이가 많다고 해서 삶의 질을 높이지 못한다는 것은 있을 수 없으며, 다양한 치료법의 개발로 인하여 요실금은 치료될 수 있으며 자신의 삶의 질을 높일 수 있다.
• 요실금을 치료하기 위해서는 수술이 꼭 필요하다?
  아니다. 요실금을 치료하는 방법은 다양하다. 요실금의 원인과 증상에 따라 그 치료 방법이 다를 수 있으며, 케겔운동 또한 모든 종류의 요실금을 치료하는 방법은 아니다. 특히 절박성 요실금은 약물투여로 상당히 호전될 수 있으나, 복압성요실금에는 치료효과를 기대하기 어렵다. 그러므로 자신의 요실금 증상과 원인을 잘 파악하여 그에 맞는 적절한 치료방법을 선택하여야 한다.